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幫助大家辦理病理會診——只需5個工作日

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發表于 2011-7-8 12:40:23 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式 來自: 中國浙江金華

淋 巴 瘤 病 理 會 診 專 題

       病理診斷是淋巴瘤診斷的金標準。
       如此重要的一份病理診斷究竟是如何誕生的?請通過鏡頭以及北京腫瘤醫院病理科李向紅主任的講解,來了解一下吧。
      
視頻無法自動加載的,請點擊這里
       [看到視頻里服務中心娟娟美女了嗎]
       各位病友,家屬:在視頻中李向紅主任一再強調,在淋巴瘤九十到上百種亞型中,一份診斷無誤、分型明確的病理報告對于臨床醫生做出個體化治療方案的選擇至關重要!

       當您拿到一份當地醫院出具的病理報告單時,無論結論是淋巴結反應性增生,淋巴結炎,還是惡性淋巴瘤以及轉移癌,如何知道這份報告是正確的?有沒有可能誤診?
       通常情況下,病理報告都是正確的,但是也有一些情況下,例如活檢切下來的組織不完整,切片質量欠佳,染色效果不好以及病理醫生水平有限都會導致出現病理誤診或者難以定最后定論的情況。無論是良性誤診惡性還是惡性誤診良性,都對病人的人生造成極大的影響。因此,通常病理報告出來后,建議會診其它醫院的病理科,如果多份報告一致,那么按照臨床醫生建議進行后續處理,如果有出入,就要詳細了解情況,做出判斷了,淋巴瘤的病理是最困難的,腫瘤細胞與正常細胞較難區別,所以誤診在所難免。曾經有病人治療結束了才會診病理,發現是良性的,而同時具有致癌性的化療藥物已經注入體內,追悔莫及,也有人一開始報告是良性的,結果幾個月后繼續增大,會診病理才知道是惡性淋巴瘤!
       看以下內容前,先來看看我們網站內病友們的病理準確率
       70名患者中35名患者進行了病理會診,其中12(34%)名患者的病理報告與原先不同!我們不驚疑問,淋巴瘤病理有這么困難么?不是說病理是金標準么?怎么還有這么多誤診?


我們總結了一些會診后分型改變的案例供大家參考,大部分是病理分型的變化,在這個越來越強調個體化治療的時代,病理是指導治療的至關重要的一個參考標準。
  
  患者/家屬   
  
例數
原診斷醫院
原病理
會診后病理
傾城真寧靜
3
上海仁濟醫院山西省人民醫院安徽省蚌埠醫學院附屬醫院
彌漫大B細胞 淋巴瘤
上海會診:濾泡淋巴瘤三級北京會診:濾泡淋巴瘤三級北京會診:濾泡淋巴瘤二級上海會診:濾泡淋巴瘤三級
幸運的桃子
1
石家莊和平醫院河北省四院
彌漫大B細胞淋巴瘤
北京會診1:套細胞淋巴瘤北京會診2:套細胞淋巴瘤
1
哈醫大腫瘤醫院
霍奇金淋巴瘤
北京會診1:間變大細胞淋巴瘤北京會診2:間變大細胞淋巴瘤
躍動
1
鄭州軍區病理檢測中心
結節淋巴細胞 為主霍奇金
北京會診1:經典霍奇金淋巴瘤混合細胞型     
  
北京會診2:經典霍奇金淋巴瘤混合細胞型
Andy888990
1
廈門第一醫院
小淋巴細胞淋巴瘤CLL/SLL
北京會診:慢性炎癥(良性)
李尋歡
1
沈陽一院
霍奇金淋巴瘤混合細胞型CD30-
北京會診:霍奇金淋巴瘤混合細胞型CD30+
呼吸
1
福建省立醫院
濾泡淋巴瘤1-2級
上海會診:濾泡淋巴瘤3級
   廣州會診:濾泡淋巴瘤3級
亦哭亦笑
1
福建省立醫院
經典霍奇金淋巴瘤混合細胞型
北京會診:經典霍奇金淋巴瘤結節硬化型2級
小香子
1
昆明醫學院第一 附屬醫院
反應性增生
北京會診:非霍奇金濾泡淋巴瘤1-2級
孫玉平
1
南京軍區總醫院
T細胞淋巴瘤
楚楚嚇人
1
青島山大醫院
外周T細胞淋巴瘤
北京會診:NK/T細胞淋巴瘤
1
四川省人民醫院
霍奇金淋巴瘤混合細胞型
華西會診:未見霍奇金(良性)
似水飄零的風
1
南京鼓樓醫院
彌漫大B,生發中心起源
北京會診:彌漫大B,非生發中心起源
乄緈鍢de承諾
1
沈陽醫大一附院
CD20-彌漫大B(無法用美羅華)
北京會診:CD20+彌漫大B(可以用美羅華)
以琳
1
沈陽醫大一附院
彌漫大B細胞淋巴瘤
北京會診:濾泡淋巴瘤3級A
B半獸人
1
昆明醫學院附屬第二醫院
彌漫大B細胞淋巴瘤,非生發中心起源
北京會診:濾泡淋巴瘤3級A
彧娘
1
南京鼓樓醫院
彌漫大B細胞淋巴瘤,非生發中心起源
北京會診:彌漫大B細胞淋巴瘤,生發中心起源
36715739
1
第三軍醫大  
  
重慶新橋醫院
兩次活檢均診斷為:彌漫大B細胞淋巴瘤
北京會診:套細胞淋巴瘤
Justin
1
江門中心醫院
T細胞淋巴瘤
廣州會診:濾泡淋巴瘤3A  
  
北京會診:濾泡淋巴瘤3A
Season
1
湖北省腫瘤
漿母細胞淋巴瘤
北京會診:ALK+彌漫大B
向日葵
1
無錫第一人民醫院
皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤
大力水手
1
成都軍區總醫院
彌漫大B細胞淋巴瘤
永不言敗
1
新疆醫科大學第一附屬醫院
彌漫大B細胞淋巴瘤
北京會診:小淋巴細胞淋巴瘤/慢性淋巴細胞白血病
CC
1
復旦腫瘤
經典型霍奇金CD30+
北京會診:結節性淋巴細胞為主型霍奇金CD20+,CD30-
吶年夏天
1
江蘇省腫瘤
霍奇金結節硬化
北京會診:彌漫大B,間變型
Joane
1
南方醫院
間變T細胞
北京會診:淋巴造血系統來源惡性腫瘤,不能分類
漫步云端
1
哈爾濱腫瘤
霍奇金,淋巴細胞消減型
北京會診:壞死肉芽腫樣經典型霍奇金淋巴瘤,富于腫瘤細胞
福氣
1
華西
淋巴組織增生
北京會診:EB相關淋巴組織增生性B細胞淋巴瘤(III組,腫瘤期)
CYSTAL
1
南京軍區總醫院
胃潰瘍,淋巴瘤待排
北京會診:胃部粘膜相關malt淋巴瘤
france
1
華中科技附屬同濟醫院
彌漫大B細胞淋巴瘤
北京會診:伯基特樣彌漫大B
夢里花
1
沈陽醫大一附院
彌漫大B細胞淋巴瘤
北京會診:濾泡III級,有向彌漫大B轉化可能
微瀾
1
湘雅附二
彌漫大B細胞淋巴瘤
北京會診:B淋巴母細胞淋巴瘤
青煙一縷
1
威海市立醫院
  
青醫附院
套細胞淋巴瘤
  
套細胞淋巴瘤
北京會診:小B細胞淋巴瘤(排除套細胞淋巴瘤)
  
北京會診:B細胞淋巴瘤,中等級別(排除套細胞淋巴瘤)

從表中明顯看出,彌漫大B細胞淋巴瘤是最容易發生病理爭議的。這和當地醫生病理水平有關,一旦分型不正確,治療方案跟著發生了改變。請彌漫大B患者,未在專業醫院病理科做過病理會診的引起重視,自己去辦理會診或者找我們會診均可。

數據統計:
2011年,我們收到36例病理會診申請,其中10例病理存在爭議,8例病理分型重新修正,1例為良性誤診惡性,1例惡性誤診良性。

2012年,我們收到89例病理會診申請,其中22例病理存在爭議,17例病理分型重新修正,3例良性誤診惡性,2例惡性誤診良性。

2013年,我們收到112例病理會診會診,其中28例病理存在爭議,20例病理分型重新修正,5例良性誤診惡性,3例惡性誤診良性。

2014年,我們共計收到全國145例病理會診申請,其中36例病理存在爭議,28例病理分型重新修正,6例為良性誤診惡性,2例惡性誤診良性!

2015年,我們的工作還在繼續....


參考資料(不同類型淋巴瘤的治療指導):
2013非霍奇金NCCN臨床治療指南 NHL_2 2013_Full Manual_v3_ZH.pdf (5.57 MB, 下載次數: 61827) 看完這個就知道病理對治療的巨大指導作用了。

哪些情況下極力推薦做病理會診:

1.未給出明確淋巴瘤病理分型的報告:
例如:非霍奇金淋巴瘤B細胞源。
這個報告雖然告訴了我們是惡性的非霍奇金淋巴瘤,且是B細胞類的,但是并沒有告訴我們它到底是什么亞型的淋巴瘤,到底是濾泡淋巴瘤還是彌漫大B淋巴瘤還是MALT淋巴瘤還是套細胞淋巴瘤等其它更具體的分型。不同分型治療方案是有差異的。
我們在治療淋巴瘤時,都要精確到具體是什么亞型的淋巴瘤才可以更好的指導我們的治療。
例如:某病人被當地醫院診斷為非霍奇金淋巴瘤B細胞起源。未做進一步分型,那么當地臨床醫生很可能只給他用CHOP方案,但是經過其它醫院專家會診,病理報告定為:非霍奇金淋巴瘤濾泡1-2級。這種情況下,病人的治療可能發生變化。臨床醫生考慮病人無全身癥狀時,可能會對病人不做任何治療,觀察即可。但是如果確診為非霍奇金濾泡淋巴瘤3級。那么它的侵襲性高,就必須治療,且濾泡淋巴瘤會推薦后期做美羅華治療的維持治療。這就是詳細給淋巴瘤分型后帶來的臨床治療指導意義。所以對于沒有具體分型的淋巴瘤診斷病人,建議做會診。

2.出現“不排除,傾向于”字樣時
當報告中包含“不排除,傾向于”這三個字時,表明病理科醫生不能確定是不是淋巴瘤,這種情況下這張病理報告對于治療就沒有任何參考意義了,必須找專家進一步會診確定到底是不是淋巴瘤。使用“不排除,傾向于”可能是醫生水平有限,或者切下來的組織不完整,切片質量不好等原因造成的。但也有情況下病理醫生處于嚴謹使用這兩個詞來表達判斷。
病理診斷分級注解:明確幾基本明確的診斷,無任何修飾語;“考慮為” 提示診斷具有80%正確幾率;“疑為”提示診斷具有60%正確幾率;“符合”及“可能性大”提示診斷具有40%的正確幾率;“不除外”提示診斷具有20%的正確幾率

3.診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤,未區分是生發中心起源還是非生發中心起源
當報告為彌漫大B細胞淋巴瘤時,您或許認為這已經是很詳細的報告了。然而,彌漫大B細胞淋巴瘤還要進一步區分腫瘤細胞是生發中心起源還是非生發中心起源的。做這樣的區別是因為生發中心起源的彌漫大B治療效果較好。1-2期的使用CHOP方案有50%以上治愈希望,聯合美羅華可以提高到60-70%,但是非生發中心的彌漫大B,單純CHOP方案,1-2期只有37%左右的治愈希望。聯合美羅華后可以極大提高治療效果,提高到60%左右。這樣看來,非生發中心彌漫大B比生發中心彌漫大B更加需要美羅華的支持。而美羅華大部分地區是自費的(除開廣東,大慶,煙臺等地)知道這個區別后,家屬可以更好的權衡是否要使用自費的美羅華。生發中心的可以不考慮用美羅華,畢竟只是提高了10%左右的治愈率。但是非生發中心的可能顯得更為需要美羅華。

4. 診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤的病人
由于有的醫院病理科醫生水平有限,常把濾泡淋巴瘤誤診為彌漫大B細胞淋巴瘤,這是個很嚴重的誤診,濾泡淋巴瘤1-2級別,通常沒癥狀的話,有可能是不需要治療的,觀察即可,濾泡淋巴瘤3級,就要參考彌漫大B治療,但是預后不如彌漫大B。1-2級濾泡可能需要美羅華維持,而彌漫大B是可以不需要維持治療的,這在治療方案上有顯著區別,所以建議非專業病理科診斷的彌漫大B患者會診下,看是否是濾泡淋巴瘤的可能,目前在我這里會診的彌漫大B,已經有23個被確診為濾泡淋巴瘤!改變了治療方式。詳細可以查詢在洪飛處辦理病理會診的進展查詢——已糾正8例誤診

5.縣級醫院出具的報告
這個就不用解釋了,你要是聽信縣級醫院的報告……

6.多家三級甲等醫院病理科出具報告后,結論不統一的。
這個也很清楚,病理報告有爭議,作為家屬或者病人沒有鑒別相信哪份報告的能力,這個時候就需要國內最好的病理科出具報告以裁定最終結論。

7.綜合型醫院的病理報告
這類醫院遇到的腫瘤病人較少,病理診斷經驗不足,易出現誤診。而腫瘤醫院天天接觸腫瘤病理,會相對好些。

8.心理壓力大,不放心當地醫院的病人
事實上,我個人認為所有的病理都有必要做一次會診,以免誤診,畢竟輸入的化療藥,本身也是具有致癌作用的。這也是醫生拿不到報告,不給治療的原因。有的家屬認為,我們懷疑是淋巴瘤。要不就打化療嘗試下看看。我想說:這不是感染,是化療,本身就有很大的毒性和副作用。不能隨便試!必須有病理報告!

9.治療不順利,出現病情進展或者復發的病人
如果在治療中,出現了腫瘤的增大,有可能是病理不準確,我們用的方案不夠針對,例如,有的霍奇金淋巴瘤,邊治療邊進展,理論上霍奇金是比較好治療的,如果出現進展,就要懷疑病理是不是有問題導致效果不好,很多患者本來判斷是霍奇金淋巴瘤,出現腫瘤增大,懷疑病理,做了病理會診,發現是侵襲性更強的介于霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細胞淋巴瘤之間的不能分類的B細胞淋巴瘤(灰區淋巴瘤)。這種錯誤本身是可以避免的,只要在專業病理科會診下病理,知道是灰區淋巴瘤,就不用霍奇金的方案ABVD治療了。直接用非霍奇金的方案CHOP或者R-CHOP。很多治療效果不好的病人,其實就是病理不對,導致治療不對。還有最近遇到的一例,成都軍區總院診斷是彌漫大B,于是一直按照大B治療,CHOP-E,GDP,DICE三個方案都用了,始終不能緩解下來,醫生都覺得奇怪,怎么回事???病人實在承受不了了,萬念俱灰,找到我做了會診,診斷:經典型霍奇金淋巴瘤!明明是霍奇金,按照非霍奇金治療,效果上肯定有差異的……應該用ABVD,效果是最佳的。



可是受到地域,時間和財力的種種限制,大家可能不能來北京,上海等專業醫院進行會診病理,我個人曾經在北京,上海待過,因此對北京,上海的病理專家較了解。

以下是供大家參考的一些淋巴瘤病理專家
北醫三院:高子芬
北京友誼醫院:周小鴿,張燕林
北京腫瘤醫院:李向紅


如何借切片:
借取病理切片您可以到原醫院病理科辦理借取病理切片,包括HE切片,已經染色好的免疫組化切片,白片10張(如果不能提供HE和免疫組化切片,請準備15-20張白片,請告知病理科切白片是用于免疫組化染色,厚度為3-4μ)或者蠟塊,會診完畢后送回HE和免疫組化切片。(不懂可以將上面這句話復制給病理科醫生看,他們會懂)


病情簡述單 撰寫一份發病經歷,例如2010年8月左頸部淋巴結腫大,就醫,無發燒,盜汗等癥狀?;顧z,報告為霍奇金淋巴瘤。具體可以下載附件填寫
下載: 病情簡述單.xls (40 KB, 下載次數: 62567) (填寫好后發送郵件到2780565189@qq.com,郵件標題:患者姓名+病理會診),如果有條件,請也打印一份放入包裹,如果沒有打印條件,我們也會根據郵件電子檔打印。

病人身份證請提供紙質復印件(放入包裹中即可,或者發送身份證正反面照片到2780565189@qq.com,我們會安排打?。?/font>

快遞地址:北京市朝陽區東直門外大街26號奧加國際公寓,13521270579,董鳳娟  微信:13521270579



我們幫你避免誤診!



我們和時間賽跑:
當你拿到當地醫院報告時,最無助的就是不知道找誰再看看,再確診下,知道了又不知道怎么最快拿到他們的建議報告。病人一天天衰弱下去,淋巴瘤細胞一天天在播散,因此最快時間拿到確診的報告對我們來說最為重要,正確的報告才能指導正確的治療。
1.自己去辦理準備好材料購買車票,坐火車等交通工具前往北京,上海,時間1-2天(如果買到比較晚的車票,就不是1-2天能成行了)。到達后,前往醫院辦理會診,登記,坐車回去等報告,或者在那里住宿下來等一周左右出報告。拿到報告后趕回當地醫院(你并不知道具體什么時候出報告,不一定買到及時回去的車票)。如果是回去的,還得趕過來取報告再回去,這個時間和費用大家先有個心里概念。
2.淋巴瘤之家代辦準備好材料郵寄(EMS,順風,中通,圓通等均可),準時郵寄1-2天到達北京,上海。到達后,第一時間送到病理科,登記。報告一出來,第一時間以電子版預先通知您報告結果(掃描報告單,您可以馬上在當地打印后給醫生看結果了),同時快遞正式報告回您,也是1-2天到您手中。
我相信,這兩者的區別很清楚了。



有需要辦理我們的聯系方式:微信咨詢:13521270579 電話 :4000899320 ,開機時間工作日10:00-18:00,假日休息。請注意,這是我們服務中心的手機,來電請說明是病理會診。關于病情探討請在網站內發帖以及咨詢醫生。本項幫助服務長期有效!
溫馨提示:如果病友是醫生、護士或者軍人,我們將免服務費為您辦理,致敬我們最可愛的你們!
您也可以自己來北京上海親自辦理會診,但是因此您將耗費更多的時間和精力以及財力。

手機下單辦理會診:









已經在我這里辦理了病理會診的可以通過以下鏈接查詢到會診進度
病理會診進度查詢

會診所需時間:送達病理科后通常5-7個工作日出報告。我們以最快的速度給大家拿到報告,以最準確的報告指導治療。




常見問題
1.會診報告其它醫院認可么,可以參考治療么:一般來說,以上幾家醫院的報告均算是國內最權威的病理報告了,在一般的三甲醫院均認可,例如周小鴿的報告,在全國各大腫瘤醫院及三甲醫院均被承認,有很高的參考價值。甚至有時候因為病理報告不一致,會改變臨床醫生的治療決定。曾經有病友本來當地醫院已經診斷是惡性的T細胞淋巴瘤,就在上化療藥的前一天,找我代為會診周小鴿教授的報告為良性的病毒感染,當地醫院馬上改變了方案,選擇抗病毒治療,并觀察,直到患者順利度過觀察期,避免了“被惡性”的悲劇。

2.病理報告可以加速做么:我們已經做到最快速,5-7個工作日即可為您拿到報告。這恐怕是國內最快速的了。一般復旦腫瘤的報告是14-30天。14天時間對于某些淋巴瘤足以完成一輪治療了。

3.會診病理會耽誤治療么:病理報告是治療的指南針,病理報告錯了,那么治療也就跟著錯了,因此病理會診的時間雖然看上去耽誤了幾天的治療,但是事實上,相比治療錯誤來說,要好的多,而且病人往往發病已經是好幾個月或者幾年時間了,耽誤幾天的病理會診時間通常不會導致病情進展嚴重。家屬和患者可以自己考慮是否做會診。

4.辦理病理會診是直接找病理科還是需要找臨床醫生商量
如果你不放心自己的病理,那么直接去病理科借切片會診,不要去找臨床醫生,他不負責這個,相反,如果你找了臨床醫生,有的醫生因為醫院面子問題,不會主動建議你去會診,他們也很無奈,如果建議你會診,你告訴了病理科,病理科會不高興,引起醫院內的內部矛盾。醫生大不了按照錯誤的病理給你治療,不負法律責任,至少他的工作不會受到影響,但是病人的利益就被剝奪了,很多醫生對自己的病理科敢怒不敢言,這是我在和一些醫生交流的過程中,了解到的,所以家屬要心里自己清楚,醫生有自己的難處,你直接去找病理科借,不會影響到自己的主治醫生,但是你告訴病理科,主治醫生讓來借,那就是推他于火坑了。

4.費用問題如何處理:由于您在北京和上海市可能沒有醫保,因此,所有費用全部自費。例如:醫院費用包含:專家會診費+免疫組化費用+基因費用。其中:專家會診費300-1500元不等,如果需要加做免疫組化,北京每項150元,基因費用具體根據要求做的項目定費用。舉例:專家會診費800,加做CD3,CD20兩個項目就是額外加300元,總共1100元,這只是我舉得例子供參考。這是北京市醫療收費價格。您需要預先將款項匯入我的賬戶,等報告出來后,我們去醫院支付完所有費用,會將余下金額匯給您,報告單,切片也將郵寄回您。

5.郵寄切片安全么:很安全!您只需要按照我們的要求包裹好切片,這樣就可以最終安全送達病理科會診。詳細看本貼2樓圖片。我們推薦您使用順豐快遞,一般順豐快遞當天寄出,第二天上午我便會收到快遞,下午即可送到病理科開始會診,我相信這個速度比你親自跑北京,要更快,更方便,更安全。您只需要撥打順豐快遞取件電話4008111111,他們便會上門來取走你的快遞,順豐走的是航空運輸,非??焖?,第二天下午,你的病理切片就已經躺在病理科做會診了。曾經有病友想親自跑北京會診,結果在來的路上,不小心把自己的包落在了餐館,結果……

6.已經在治療的病人還需要會診么:需要!因為如果原來的病理是錯的,那么你的治療也可能跟著發生錯誤,我們不能錯上加錯!及時糾正可能還能正確治療,尤其像濾泡和彌漫大B的誤診,治療方式可能完全不同。有的病人一直是診斷為彌漫大B,那么就按照彌漫大B治療,6輪R-CHOP就結束了,但是實際上病理是濾泡淋巴瘤,這就意味著有可能不需要治療本來,或者今后要做美羅華維持。一旦有病人復發,以前的病理也指導今后的治療,一開始的病理就錯了,當然復發的治療也會受到影響。彌漫大B復發(短期的)可能就要移植,但是濾泡復發,可能不移植,因為性質不同!所以,無論何時,治療前,治療中,治療后的病人,如果愿意,都應該明確的會診一次病理。不能因為在治療了,就忽視了誤診,很多病人是在治療中,會診的病理,發現有誤,及時調整了治療……

7病理報告分型不明確,醫生說不用會診,淋巴瘤治療都一樣,化療,CHOP?。哼@種說法是不嚴謹的!我相信說這句話的醫生絕對不是淋巴瘤??频尼t生!世界衛生組織WHO之所以給我們細分那么多的亞型,就是因為不同的淋巴瘤治療方案會有差異,有的需要一開始就強化療(伯基特,T淋巴母細胞等),有的可能是弱化療(濾泡淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤等),有的甚至可能不需要化療(濾泡淋巴瘤,套細胞淋巴瘤,MALT淋巴瘤等惰性淋巴瘤),所以,不是所有淋巴瘤都要化療,都要用CHOP的,必須有明確分型才能指導治療。昨天就有個病人家屬,去個小醫院,病理是彌漫大B(病理上明確寫了,建議會診上級醫院),結果臨床醫生看后,說不會診了,化療!結果化了3個療程后,不放心,來找我辦理周小鴿的會診,3天后,病理:濾泡淋巴瘤二級!病人無明顯不適,病灶不廣泛,這就意味著本來不需要化療的,被這樣的醫生害的受了3次化療之苦!




如何自己辦理病理會診:
同上準備材料后親自前往該醫院病理科登記資料即可。
北京腫瘤醫院病理科:門診樓內一層(需要先掛門診科醫生號,由其開具病理會診單方可送到病理科會診)
友誼醫院病理科地址:外科大樓14層淋巴瘤病理會診辦公室(需要先去門診辦卡,掛病理會診號(每天限10個會診號),300元,再送材料去病理科),現在即便半夜排隊掛號,也不一定能掛到。
復旦腫瘤病理科:應該是門診旁邊一棟樓,具體我不記得了,到醫院自己問吧(無需掛號,可以指定李小秋教授會診,不過他出差很多很多)。請注意,復旦腫瘤自己送去的會診時間一般是14-30天。特別著急的患者請聯系我們辦理,不要自己送!




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 樓主| 發表于 2011-9-22 21:45:46 | 只看該作者 來自: 中國上海
病理會診:專家看切片
回復 liuyang1984 的帖子

你自己定吧?;羝娼馂槭裁从肅HOP……
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發表于 2011-7-8 16:58:14 | 只看該作者 來自: 中國四川成都
洪飛,你很了不起!我們從心里佩服你。謝謝了!
平和心態,多歡喜少憂愁!

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 樓主| 發表于 2022-7-3 21:30:20 來自手機 | 只看該作者 來自: 中國上海
歲月鑄愛 發表于 2022-07-03 19:42
病友們想問一下,有沒有治療CR后生寶寶的???不知道有沒有影響,有這方面經驗的分享一下啊

生了兩個閨女路過
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發表于 2020-8-3 15:31:02 | 只看該作者 來自: 中國福建廈門
如何分辨:白片、HE切片、免疫組化切片

對于小白患者來說,分清白片、HE切片、免疫組化切片的確是一件很困難的事,而且度娘只說了點定義,沒有直觀的圖片感受,讓患者借片腦闊子疼得厲害。

今天整理了一份簡明易懂、圖文并茂的科普文章,如果喜歡請點贊呦。

白片: 故名思議,白色的切片

注意中間那個位置是從你的身體組織切下非常薄的一片放在玻片傷并蓋上,


是玻片上有組織,但未經過染色;如果會診單位請你借出白片,極有可能是需要加做免疫組化、做FISH、做一些特殊染色的需要。這些都是在HE染色的基礎上,再加做的,也是根據病情補充制作的。

病理切片(包含了:HE染色切片、免疫組化染色切片):



常規組織染色切片(專業人士叫HE切片):紫色


醫院里這么多的HE染色切片


在顯微鏡下看呈現如下


免疫組化染色切片(專業人士叫:IHC切片):灰褐色


鏡下看長這樣:


有些病例比較難,需要加免疫組化染色來進行輔助診斷。甚至還要更多的基因等等,是為了精準治療做的準備,因此非常重要。



因此醫院通常的順序是: 玻片(學校里生物課學過的哈),制作白片,HE切片,加做免疫組化切片。。。
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 樓主| 發表于 2013-5-8 23:18:56 | 只看該作者 來自: 中國北京
一切安康發表于2013-05-08 22:52:08

洪飛你好,
我想問一下,病理會診需要的切片有沒有時效性???
組織是手術時切下來的,現在已經是術后快一個月了,如果現在或再晚些拿去會診,會因為時間原因而無法得出結果嗎?還是說任何時候都可以拿去再次會診的?

(我爸目前還在休養中,還沒有去血液科檢查和治療)

還有就是,一般醫院在活檢過后,病理科保留的到底是什么東西???是成塊的組織樣本呢,還是N塊載玻片???去借的話,一般怎么給病理科說呢,就說借10塊病理切片?病理科一共有多少塊???沒明白啊{:123:}
組織手術切除后會進行福爾馬林液固定,并制作成蠟塊,這樣就可以保存數十年了。病理科會在需要的時候從蠟塊上切下來一張張白片,進一步做免疫組化。因此,病理科保存著蠟塊和免疫組化切片,隨時可以去病理科借取會診。和病理科說我要借免疫組化和10張白片用于病例會會診即可,一般都會給你的。
來自iphone客戶端
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發表于 2012-2-10 23:54:35 | 只看該作者 來自: 中國廣東廣州
洪飛,能讓周小鴿 教授看看這個結果嗎?  現在有點暈了。
湖南省腫瘤醫院(2011-10-04)
CD43(+),TdT(-),CD79a(-),CD20(-),CD3(+/-),Ki67(80%),CD45(+),CD45RO(-),CD21(-),MPO(+/-) 結果外周T細胞(小細胞型)
中南大學附屬3醫院(2011-11-18) 重做10張
CD45(+),CD5(-),Bcl-2(+),Pax5(-),CyclinD1(-),CD20(-),CD3(+),Ki67(40%) 結果外周T細胞(非特殊亞型)

中山大學附屬腫瘤醫院 (2012-02-08) 重做14張
淋巴結構破壞,異型淋巴結細胞彌漫增生,并淸潤脂肪組織,細胞核染色細致,核仁不明顯,核膜薄,結合免疫組化
bc1-2弱(+),CD10(-),TIA-1(-),TdT少數(+),CD56(-),GrB(-),CD3部分(+),CD4部分(+),MPO(-),CD20(-),CD5(-),CD99(+),CD8少數(+)
結果病變為非霍奇金氏淋巴瘤,考慮為T細胞淋巴母細胞淋巴瘤,

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發表于 2011-8-7 10:28:45 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
想想我以前通過中介公司到高子芬哪里做病理報告?;B1500,做了10張片子,早開通早受益廣大病友,好人有好報~~~送上祝福~~~

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發表于 2021-9-12 08:16:18 來自手機 | 只看該作者 來自: 中國
洪飛 發表于 2011-12-03 09:43
回復 放牧藍天 的帖子

看了你的會診經歷,是很心酸,的確,跑會診不僅是個體力活,復旦腫瘤的會診比較慢,所以大家寄給我切片,我都是送到北京會診,最慢也是一周時間就出來報告,最快第二天出報告,不會影響病情的治療。昨天晚上23:00我接到周小鴿的電話,他還在為大家會診,他說當天接到的會診,當天就要處理,當天出報告,當天通知會診人,所以那么晚還要通知我,以免耽誤大家的治療。昨天也是一個浙江的病友的會診,輾轉幾個醫院,蠟塊的來源也沒寫清楚,最后在病理報告上寫來源:浙江就OK了,沒有為難我們。

鴻飛老師,我怎么聯系您啊
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 樓主| 發表于 2011-7-8 12:40:24 | 只看該作者 來自: 中國北京
O(∩_∩)O哈哈~,沙發是我的啦\n洪飛 于 2014-4-15 17:01 使用 搶沙發 搶奪本帖沙發
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發表于 2012-3-25 14:30:21 | 只看該作者 來自: 中國福建
洪飛 發表于 2012-3-25 11:10
帖子寫的很清楚了i

OK,今天病理科沒上班借不到蠟塊,那我這幾天準備下材料,到時候請洪大哥幫忙會診的,謝謝了。

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 樓主| 發表于 2011-7-8 12:40:24 | 只看該作者 來自: 中國上海
參考貼:北京友誼醫院淋巴瘤病理科——周小鴿
              [專家講座視頻] 病理醫生是如何確診淋巴瘤的——周小鴿病理課程
              北京友誼醫院成立淋巴瘤診斷研究中心



包裝:用餐巾紙包裹每一張切片(每張都要裹,不要放一起裹!容易震碎?。┰賹⒑凶永锍淙氪罅坎徒砑埢蛘邎蠹埣纯?。


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發表于 2011-7-8 14:05:49 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
師傅,我越來越崇拜您了

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發表于 2011-7-8 14:09:25 | 只看該作者 來自: 中國上海
     師傅,我越來越崇拜您了
又是易發病的季節 上海的黃梅天~~~

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發表于 2011-7-8 15:57:02 | 只看該作者 來自: 中國江西萍鄉
洪飛你真棒!謝謝你為大家所做的。

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發表于 2011-7-8 17:58:08 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
崇拜+n啊   謝謝你~
濾泡淋巴瘤I期A, 放療36GY,定期復查,長期斗爭

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發表于 2011-7-8 19:49:41 | 只看該作者 來自: 中國湖南長沙
      
年齡:22歲.性別:女
病理報告:霍奇金淋巴瘤(淋巴細胞豐富型).免疫組化結果:Bob(-),CD15(-),CD20(-),CD30(+) ,CD79a(-),EMA(+),Oct-2(-),Ki67(+),CD3(-),CD45RO(-),pAX-5(-).
左鎖骨上,縱膈,小網膜囊及脾門多個淋巴結

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發表于 2011-7-8 22:02:41 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
你好~我媽媽現在在北京腫瘤醫院就診 之前在北京朝陽醫院檢查  最近正在做一系列的檢查  現在等待住院治療  診斷為非霍奇金淋巴瘤彌漫大B細胞什么   不知道對不對 我想在確認一下  能否幫忙?

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發表于 2011-7-8 22:03:41 | 只看該作者 來自: 中國天津
希望有更多像洪飛一樣的朋友
明月光,照在心里某地方...

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 樓主| 發表于 2011-7-9 08:58:40 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
回復 bubble0728 的帖子

你好,可以的,我會聯系你
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發表于 2011-7-9 13:01:55 | 只看該作者 來自: 中國吉林長春
洪飛看你寫這些,真的好愛你,不過想想當初自己經歷的難處又好恨你,我建議需要病理會診的最好把上面寫的打印下來,會方便寫!
經歷了苦難的人,縱然你什么都不相信,請你相信時間!

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發表于 2011-7-9 17:59:12 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
感動ing......

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發表于 2011-7-9 22:22:03 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
洪飛,謝謝你給大家的幫助??!!
2011年6月媽媽(70歲)經湖南省湘雅醫院省腫瘤醫院確診,非霍奇金小B細胞淋巴瘤,6月26日開始第一療R-CHOP方案,第三療改方案FcR,主治:湖南株洲一醫院血液科

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發表于 2011-7-10 17:41:22 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
熱心人,贊一個!

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發表于 2011-7-10 18:38:59 | 只看該作者 來自: 中國上海
好樣的?。?!

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發表于 2011-7-16 00:52:20 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
真是世上難得的好人

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發表于 2011-8-10 22:16:56 | 只看該作者 來自: 中國浙江金華
在沒有頭緒迷茫著急的時候,看到這些該有多好啊
!!!!!!!!!!!!!!!!
病人,2010年4月在301醫院確診非霍奇金彌漫大B淋巴瘤,生發中心,高度惡性四期A,縱膈腫大,r-chop化療6次

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